Псориаз является хроническим неинфекционным заболеванием заметно ухудшающий качество жизни пациентов. На сегодняшний день известны несколько методов лечения псориаза, но все они не лечат болезнь, а повышают качество жизни больных. Из-за хронического течения болезни пациенты нуждаются в методах лечения, которые можно осуществлять в домашних условиях. Таким образом, задача врача и пациента подобрать такой метод лечения псориаза, который был бы максимально комфортен для пациента и нес бы минимальные побочные эффекты. Так ряд лекарственных препаратов снимающих симптомы псориаза в тоже время снижает способность иммунной системы организма бороться с обычно безвредными вирусами. Кроме того широко распространенно лечение псориаза местными методами (кремами, мазями, растворами и т.д.), они также не лишены побочных эффектов.
Ниже представлена статья клинического исследования лечения псориаза ТЭС-терапией. Кроме того, хотелось бы обратить внимание, что лечение с помощью ТЭС-терапии реализованное в миниатюрном электростимуляторе транскраниальном импульсном биполярном «ДОКТОР ТЭС-03» делает возможным лечение псориаза в домашних условиях. Лечение псориаза в домашних условиях необходимо проводить под руководством лечащего врача. ТЭС-терапия один из не многих методов лечения псориаза, позволяющий заметно повышать качество жизни пациента без побочных эффектов.
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВУЛЬГАРНОГО ПСОРИАЗА
Сухарев А.В., Назаров Р.Н., Бондарь О.И., Патрушев А.В., Юрчик М.И.
Военно-медицинская академия, кафедра кожных и венерических болезней, Санкт-Петербург
Актуальность исследования.
Актуальность проблемы эффективного лечения псориаза обусловлена ростом заболеваемости им в молодом возрасте, тесной взаимосвязью с социальными факторами, преобладанием в структуре заболевания тяжелых, инвалидизирующих, нарушающих психический статус больных, резистентных к терапии форм. При этом характерной особенностью развития вульгарного псориаза является тесная взаимосвязь со стрессорными воздействиями, расстройствами вегетативной нервной системы, а также психологической и социальной дезадаптацией больных. В связи с этим представлялось интересным изучить эффективность включения транскраниальной электростимуляции (ТЭС- терапии) в комплексную терапию данной патологии как методики, направленной на коррекцию психосоматических нарушений.
Материалы и методы.
Наблюдалось 38 больных вульгарным псориазом (ВП), разделенные на 2 группы. 1 группа – больные псориазом, в лечение которых входила ТЭС-терапия (n=18); 2 группа - больные псориазом, получавшие традиционное лечение (n=20). В группу контроля входили здоровые лица (n=20). Применялся курс ТЭС-терапии (10 сеансов по 30 мин через день, аппарат «Трансаир-01») электрическими прямоугольными импульсами тока фиксированной частоты (77 Гц) и длительности (3,75±0,25 мс) в сочетании с гальванической составляющей.
Для оценки состояния вегетативной нервной системы использовался метод вызванных кожных вегетативных потенциалов (ВКВП), ритмокардиография, вариационная пульсометрия. Для оценки психологического состояния использовали опросники САН (самочувствие, активность, настроение) и качества жизни SF-36. Эффективность комплексной терапии оценивалась также по динамике клинической картины (PASI- индекс), качества жизни (ДИКЖ), состояния вегетативной нервной системы больных.
Результаты.
До терапии у 55,2–84,5% больных псориазом в состоянии покоя диагностированы вегетативные расстройства, которые выражались повышенной активностью эрготропных и трофотропных вегетативных центров. Тревожно-депрессивные реакции в сочетании с астенией и нарушениями сна выявлены у 74,1% больных.
В 1-ой группе (включение ТЭС-терапии) достоверный результат лечения по значимому снижению индекса PASI достигался на 14 день, а во 2-ой группе (стандартное лечение), отмечалось только к 28 дню терапии. При этом к окончанию лечения в 1-ой группе снижение индекса PASI составило 90,3%. В 1-ой группе значимое снижение показателя ДИКЖ происходило на 7 сутки, а во 2-ой группе оно достигалось к 14 дню терапии.
В конце лечения ДИКЖ в 1-ой группе снижался на 84,8%, а во 2-ой – только на 68,7%. По данным вариационной пульсометрии (показатели: амплитуда моды – АМо, индекс вегетативного равновесия – ИВР, индекс напряженности – ИН) положительная динамика в обеих группах, более выраженная в 1-ой группе.
По окончании лечения значения параметров вариационной пульсометрии у больных 1-ой группы значимо не различались от таковых в группе здоровых (таблица 1). Это свидетельствует о нормализации состояния вегетативной нервной системы – снижении центральной эрготропной и трофотропной активности. В группе комплексной терапии с применением ТЭС количество рецидивов было у 17,8% (5 человек), в группе стандартной терапии – у 60% (12 человек) (p<0,05).
Таблица 1.
Показатели вариационной пульсометрии у больных ВП 1-ой и 2-ой групп после лечения (M±m).
Примечания: отличие от контроля: * - p<0.05; ** - p<0.01.
Выводы.
Комплексное лечение псориаза с применением ТЭС-терапии позволяет сократить сроки нормализации качества жизни и клинических показателей на 7-14 дней, а также снизить частоту рецидивов в течение года в 2,5 раза.
ТЭС-терапия занимает свое место среди методов лечения псориаза, особенно хочется подчеркнуть, что данный метод относится к безлекарственным способам лечения.
Кроме того, центр ТЭС выпускает не только профессиональные аппараты ТРАНСАИР, но и адаптированный для домашнего применения компактный аппарат "Доктор ТЭС-03". Таким образом сегодня возможно домашнее лечение псориаза на профессиональном уровне.
