Предменструальный синдром (ПМС) значительно снижает качество жизни женщин, их профессиональную трудоспособность и уровень социальной адаптации [1*].
Частота ПМС составляет от 25% до 75% в популяции [2*, 3*]. Чаще всего лечение предменструального синдрома осуществляется медикаментозно, купированием, прежде всего, болевых ощущений у пациенток.
Клинический опыт применения транскраниальной электростимуляции у пациенток с предменструальным синдромом
Аганезова Н. В., Вовк А. В., Сливанкова Е. В., Линде В. А., Шабалина А. Ю., Криницына Е. Я. Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург
Резюме
В группу наблюдения вошли 20 женщин с различными формами предменструального синдрома (ПМС) – нервно-психической, кризово-цефалгической (вегетососудистой), обменно-эндокринной, трофической и смешанной. Форма ПМС определялась по преобладанию симптомов той или иной группы. В исследование включались пациентки с легкой и средней степенью тяжести синдрома, так как тяжелое течение ПМС требует, как правило, комплексной терапии.
После курса ТЭС-терапии выраженность предместруальной симптоматики при кризово-цефалгической форме снизились на 63,7%. Выраженность психоэмоциональных симптомов уменьшилась на 71,7%. При трофической форме ПМС положительная динамика проявлялась в уменьшении выраженности таких симптомов, как акне и изменение аппетита, но боли в суставах сохранялись без изменений. Осложнений и побочных эффектов при использовании ТЭС выявлено не было.
Материалы и методы исследования
Критерии включения в исследование:
1) возраст от 18 до 40 лет;
2) наличие симптомов ПМС;
3)отсутствие органической патологии ЦНС, психических заболеваний;
4) отсутствие использования гормональной контрацепции в течение последних 3-х месяцев до включения в исследование.
Все пациентки подписывали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Для лечения предменструального синдрома использовался аппарат «Трансаир-05» (полипрограммный), генерирующий импульсный биполярный и монополярный ток до 5 мА и постоянный ток до 5 мА. Он позволяет подобрать максимально соответствующую данному пациенту программу терапии, так как введён режим частотной модуляции импульсов (± 2 Гц). При проведении процедуры моделью «Трансаир-05» рекомендуется сочетание двух видов тока (постоянного и монополярного импульсного) в соотношении 2:1. Продолжительность первой процедуры (ознакомительной) – 20 мин, последующих – 30 мин. Курс 10–15 процедур, проводимых ежедневно, – с 16–20-го дня менструального цикла по 3-й день следующего цикла.
В группу наблюдения вошли 20 женщин с различными формами ПМС: нервно-психической, кризово-цефалгической (вегетососудистой), обменно-эндокринной, трофической и смешанной. Оценка формы и тяжести заболевания проводилась до начала исследования и в динамике после курса ТЭС на основе специально разработанной шкалы: «Оценка формы и тяжести ПМС» (модифицированная шкала Г. П. К К оролевой [4]).
Форма ПМС определялась по преобладанию симптомов той или иной группы. Каждый симптом оценивался от 0 до 3 баллов в зависимости от степени выраженности. По общему результату выделялись следующие степени тяжести ПМС: 4–21 балл – легкая степень, 22–51 балл – средняя степень, 52 балла и более – тяжелая степень. В исследование включались пациентки с легкой и средней степенью тяжести синдрома, так как тяжелое течение ПМС требует, как правило, комплексной терапии.
Результаты лечения предменструального синдрома и их обсуждение
Средний возраст пациенток, вошедших в группу исследования, составил 27,1 ± 1,8 года (от 20 до 39 лет). 14 (70%) женщин имели в анамнезе в среднем 2,6 ± 1,5 беременностей (от 1 до 4). Длительность течения ПМС в среднем составила 6,1 ± 1,5 года (от 2 до 8 лет). У 5 (25%) женщин была нервно-психическая форма заболевания, у 3 (15%) – кризово-цефалгическая, у 9 (45%) – обменно-эндокринная, 1 (5%) пациентка имела трофическую и 2 (10%) – смешанную форму ПМС.
У 7 (35%) женщин наблюдалась легкая степень ПМС, что соответствовало в среднем 18,1 ± 1,2 балла (от 7 до 20), и у 13 (65%) – средняя степень ПМС: 32,4 ± 2,1 балла (от 24 до 39). После курса ТЭС у 4-х пациенток с легкой степенью ПМС симптомы исчезли, у 5-ти женщин тяжесть проявлений ПМС уменьшилась со средней до легкой, у остальных пациенток уменьшилось количество симптомов и снизилась степень их проявления.
Общая балльная оценка симптомов у пациенток с легкой степенью ПМС после курса ТЭС составила 12,3 ± 2,6 (от 5 до 16 баллов), при средней степени – 25,6 ± 1,8 балла (от 22 до 32 баллов). Наибольший эффект отмечался при нервно-психической и кризово-цефалгической форме ПМС.
В целом ослабление выраженности симптомов ПМС составило 60%. Выраженность предместруальной симптоматики при кризово-цефалгической форме снизилась следующим образом: головокружения – на 60%, повышение ЧСС – на 75%, потливость – на 45%; тошнота как симптом ПМС уменьшилась в 33,3% случаев.
В целом проявления симптомов данной формы ПМС снизились на 63,7%. Динамика снижения выраженности психоэмоциональных симптомов была следующей: депрессия – на 45%, агрессивность – на 55%, плаксивость – на 45%, раздражительность и слабость – улучшение в 75% случаев.
В целом уменьшение симптоматики при данной форме ПМС составило 71,7%. У пациентки, имеющей трофическую форму ПМС, положительная динамика проявлялась в уменьшении выраженности таких симптомов, как акне и изменение аппетита, а боли в суставах сохранялись без изменений. Осложнений и побочных эффектов при использовании ТЭС выявлено не было.
Выводы
1. Лечение предменструального синдрома с использованием транскраниальной электростимуляции у пациенток является клинически эффективным и перспективным.
2. Наибольший положительный эффект отмечен у пациенток с нервно-психической и кризовоцефалгической формой ПМС, наименьший – у пациентки с трофической формой заболевания.
Литература
*1. Комарова Ю. А. Предменструальный синдром у женщин переходного возраста / Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – М.: 1987. – 26 с.
*2. Кузнецова М. Н. Предменструальный синдром / Гинекологическая эндокринология. – М.: 1980. – С. 368–396.
*3. Сметник В. П., Тумилович Л. П. Неоперативная гинекология / М.: 1998. – 591 с.
1. Татарчук Т. Ф., Венцковская И. Б., Шевчук Т. В. Предменструальный синдром. / Эндокринная гинекология. – Киев.: «Заповит». – 2003. – С. 111–146.
2. Kycmapoe В. К, Седнева С. А., Лебедев В. П. Транскраниальная электростимуляция – новый немедикаментозный метод лечения предменструального синдрома. / Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. Сб. ст. ред. Лебедев В. П. – СПб.: 2003. – Т. 2. – С. 409–418.
3. Лебедев В. П. Транскраниальная электростимуляция: новый подход. / Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. Сб. ст. ред. Лебедев В. П. СПб.: 2003. – Т. 1. – С. 22–39.
4. Королева Г. П. Рефлексотерапия женщин с раздраженной толстой кишкой на фоне предменструального синдрома / Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Волгоград, 1989. – 23 с.
