Лечение алкоголизма - одна из важнейших, но далеко не решенных медико-социальных проблем. Для терапии этого недуга испытано огромное количество медикаментозных и немедикаментозных средств. Считается, например, что практически все психотропные препараты испытывались для купирования разных проявлений алкоголизма, но применение большинства лекарств постоянно сопровождается проявлением нежелательных побочных эффектов особенно на фоне характерных
для такого состояния повреждений печени, сердечно-сосудистой системы, нарушений нейро-вегетативной регуляции и высшей нервной деятельности.
Поэтому в последнее время все большее внимание уделяют немедикаментозным неинвазивным методам лечения, которые практически не имеют побочных эффектов. Доказано, что в патогенезе ведущих проявлений алкоголизма, таких как абстиненция, патологическое влечение к алкоголю, обуславливающее состояние патологической зависимости, нарушения высшей нервной деятельности и нейро-вегетативной регуляции существенное значение имеет дисбаланс нейромедиаторов и нейромодуляторов в центральной нервной системе. Наряду с изменениями обмена катехоламинов здесь существенную роль играет дефицит эндорфинов.
Экспериментально и клинически доказано, что при алкоголизме, особенно при наличии абстинентного синдрома, уровень эндорфинов мозга и крови значительно снижен. Выработка эндорфинов снижается, возможно, потому, что продукты метаболизма этанола в определенной степени способны вмешиваться в обмен этих нейромедиаторов. В свою очередь, введение эндорфинов в желудочки мозга подавляет проявление синдрома отмены у этанолзависимых животных.
В соответствии с этим стимуляция эндогенной опиоидной системы может иметь существенное значение как средство патогенетической терапии. Эффективный метод активации эндогенной опиоидной системы с помощью транскраниальной электростимуляции (метод ТЭС) был разработан в Институте физиологии им. И.П.Павлова Российской Академии Наук. Выявлено, что опиоидные структуры мозга имеют квазирезонансные характеристики, и в их пределах с помощью слабых токов специальной формы, подаваемых через электроды на кожу головы, можно оказывать селективное стимулирующее воздействие на эти структуры.
Эти данные получены с помощью самых современных методов (радиоиммунохимических, авторадиографических, ЯМР-томографии, иммуно-цитохимии). В большом объеме экспериментально-клинических исследований было показано, что усиленное выделение эндорфинов, этих "гормонов радости" оказывает нормализующее (гомеостатическое) действие на широкий спектр нарушенных функций ряда систем и органов.
Пионерами в клинико-биохимическом изучении положительных эффектов ТЭС при алкоголизме был коллектив Ленинградского Областного Наркологического диспансера, проводивший работу совместно с лабораториями НИИ Экспериментальной Медицины и кафедрой наркологии Медицинской Академии Постдипломного Образования. Проведенные исследования показали, что при лечении методом ТЭС в режиме, активирующем эндорфинную систему мозга, эффективно устраняет алкогольный абстинентный синдром, причем действие ТЭС превосходит эффект диазепинов. В стадии ремиссии лечение методом ТЭС способствует купированию аффективных нарушений и патологического влечения к приему алкоголя.
При этом нормализуется ряд биохимических показателей крови, которые часто рассматриваются как маркеры алкоголизма. Важно отметить, что все наблюдения проведены с использованием двойного слепого контроля, исключающего наличие эффекта плацебо. По мнению наркологов метод ТЭС является важным компонентом этапного лечения алкоголизма. Применение ТЭС имеет ограниченный круг противопоказаний, не дает побочных эффектов.
К лечебным эффектам ТЭС не возникает привыкания или пристрастия, пациенты по ходу процедур, наряду с другими положительными эффектами, испытывают повышение настроения, появление чувства бодрости. Метод ТЭС реализуется аппаратами ТРАНСАИР и ЭТРАНС. Аппараты весьма просты в эксплуатации, имеют сервисные устройства и системы защиты. Аппараты построены с учетом квазирезонансных свойств эндорфинной системы, поэтому подстройки параметров не требуется.
Аппараты одобрены Минздравом РФ и в настоящее время широко используются в системе наркологической помощи в Санкт-Петербурге, Уфе, Нижнем Новгороде и других городах России.
Автор: Профессор, д.м.н. В.П.Лебедев; Источник: Мед.газета № 78 от 8.10.97
