Естественно, что наши исследования по разработке метода транскраниальной электростимуляции защитных (антиноцицептивных) механизмов мозга, начатые в 1981 г.[1], были построены на базе принципиально новых данных о структурно-фунциональной и нейрохимической организации мозга, полученных в 70-х годах ХХ-го века.
Таблица 4.
Постановка задач и определение способов их решения в ходе разработки метода ТЭС защитных механизмов мозга.
|
Задачи |
Способы решения |
|
Нахождение оптимального положения электродов на поверхности головы для подведения тока к структурам защитных механизмов мозга. |
Определение путей тока в мозге с помощью ядерно-магнитно-резонансной томографии. |
|
Выбор оптимальных электрических параметров ТЭС для активации защитных механизмов мозга. |
Скрининг на экспериментальных моделях (боль, рефлексы, раны, опухоли и др.). |
|
Доказательства активации эндорфинергических и серотонинергических структур защитных механизмов мозга. |
1. Картирование активированных нейронов иммуноцитохимическими и ауторадиографическими методами. 2. Определение уровней ?-эндорфина в мозге, ликворе и плазме крови радиоиммунохимическими и серотонина ликворе и плазме крови биомическими методами. 3. Использование агонистов и антагонистов опиоидных и серотониновых рецепторов. |
К этому времени были установлены 2 группы принципиально важных фактов.
Во-первых, было показано, что прямое электрическое раздражение ряда подкорковых структур введенными в мозг электродами может вызвать обезболивание [2], а также ряд других гомеостатических эффектов – нормализацию артериального давления, ускорение процессов заживления и др.
Эта система структур получила название антиноцицептивной, т.е. направленной против повреждений. Для обозначения этой системы мы используем термин – «защитные механизмы мозга».
Во-вторых, было определено, что основными нейротрансмиттерами и нейромодулято-рами структур, входящих в систему защитных механизмов мозга являются эндорфины и серотонин [3, 4].
На основании этих фактов были сделаны удачные попытки лечить непреодолимые боли у онкологических больных путем стимуляции компонентов защитных механизмов мозга через вживленные электроды, т.е. с помощью инвазивной интракраниальной электростимуляции, которая может использоваться скорее как исключение [5].
Эти основополагающие факты позволили сформулировать задачи по разработке мето-да неинвазивной транскраниальной электростимуляции защитных механизмов мозга (Таблица 4).
При этом требовалось определить:
1. Расположение электродов на коже головы, чтобы поступающий ток мог достигнуть защитных механизмов мозга;
2. Оптимальные электрические параметры ТЭС для активации защитных механизмов мозга;
3. Действительно ли ток с оптимальными параметрами, подводимый через оптималь-но расположенные электроды селективно активирует защитные механизмы мозга.
Публикации
[1]. В.П.Лебедев, В.А.Леоско, Я.С.Кацнельсон, А.Л.Барановский, Г.И.Шлемис. Экспериментальное исследование по оптимизации параметров транскраниального электриче-ского воздействия. Доклад на Московском обществе анестезиологов и реаниматологов (совместно с французскими специалистами), 2 декабря 1981 года.
[2]. Reynolds D.V. Surgery in the rat during electrical analgesia induced focal brain stimulation. Science, 1969, 164, p. 444-445.
[3]. Fields H.H., Basbaum A.I. Endogenous pain control mechanisms. In: wall P., Melzack R., eds. Textbook of pain. N-Y., 1989, p. 206-220.
[4]. Khachaturian H., Lewis M.E., Shafer M.K-H., Watson S.J. Anatomy of the CNS opioid systems. trends in Neurosci., 1985, v. 8, N 3, p. 111-119. [5]. Hosobushi I., Adams I.K., Linchittz R. Pain relief by electrical stimulation of the gray matter in humans and its reversal by naloxone. Sci-ence, v. 197, p. 183-186.
