Емельянов Д.Н., Тумаренко А.В.
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград
Введение.
Злоупотребление алкоголем является одной из частых причин развития хронического поражения печени в России. В связи с этим, поиск новых эффективных способов лечения больных алкогольным гепатитом является актуальной проблемой внутренних болезней. Одним из новых подходов к лечению данной патологии является ТЭС-терапия.
В предшествующих экспериментальных исследованиях на лабораторных животных был установлен гепатопротекторный эффект ТЭС, сопровождающийся уменьшением активности гепатоспецифических ферментов, нормализацией синтетической, детоксикационной функций печени, причем эти эффекты имеют эндорфинергическую природу. Так же было выявлено, что при частичной гепатэктомии ТЭС-терапия повышает пролиферативную активность гепатоцитов (Лебедев, Мелихова и др., 2000-2003).
Известно, что алкогольная болезнь печени является эндорфиндефицитным состоянием. Представлялось важным получить клиническое подтверждение эффекту ТЭС-терапии при такой патологии.
Материал и методы.
Курс транскраниальной электростимуляции в виде монотерапии был проведён у 40 больных хроническим гепатитом алкогольной этиологии. Для проведения ТЭС-терапии использовался аппарат «Трансаир-01». Воздействие проводилось через фронто-мастоидальные электроды импульсным биполярным промодулированным током частотой 77 Гц, длительностью импульса до 3,5 мс и силой тока до 3мА.
Длительность процедуры составляла 20 – 30 минут. Курс лечения составлял 10 процедур. У всех больных до и после проведения курса лечения исследовались внутрипечёночная гемодинамика при помощи биполярной реогепатографии (РГГ), микроциркуляторное русло (методом конъюнктивальной биомикроскопии), активность печёночно-специфических ферментов: сывороточной уроканиназы (СУ), сывороточной гистидазы (СГ), L-сериндегидротазы (LСДГ), L- треониндегидротазы (LТДГ), а также N-ацетил-b-D-глюкоз- аминидазы (NAG).
Определялось содержание продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) – малонового диальдегида (МДА), и активность ферментов антиоксидантной защиты – каталазы (Кат), супероксиддисмутазы (СОД), глутатионпероксидазы (ГП).
Результаты.
Было установлено, что в результате проведенного лечения исходно повышенная концентрация в плазме крови печёночно-специфических ферментов стала меньше: уроканиназы на 34,5%, гистидазы на 27,4%, L-сериндегидротазы на 31%, L-треониндегидротазы на 36%. Уровень N-ацетил-b-D- глюкозаминидазы понизился на 36,9%. Возростала активность ферментов антиоксидантной защиты: каталазы на 37,5%, су- пероксиддисмутазы на 41,3%, глутатионпероксидазы на 38,4%.
Уменьшилось содержание продуктов перекисного окисления – малонового диальдегида на 43,5%. Улучшились показатели внутрипеченочной гемодинамики: амплитудные показатели возросли: систолический индекс – на 44,2%, диастолический – на 41,5%. По данным конъюнктивальной биомикроскопии улучшились показатели системной микроциркуляции.
Выводы.
Проведённое исследование показывает, что ТЭС- терапия у больных алкогольным гепатитом печени обладает многосторонними положительными влияниями – на выраженность цитолитического синдрома, процессы ПОЛ и состояние ферментной антиоксидантной защиты, на гемодинамику печени и системную микрогемоциркуляцию и может быть с успехом использована как метод монотерапии.
