Волков А. К.
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова,
Санкт-Петербург
Введение. Как известно, постинсультные нарушения движений (параличи и парезы) являются одним из самых тяжелых последствий заболеваний сосудистой системы, которые приводят к инвалидизации и, нередко, обездвиживанию человека.
Современная восстановительная медицина обладает большим арсеналом медикаментозных и немедикаментозных средств, направленных на борьбу с этими осложнениями, однако практика показывает, что, количество таких пациентов не уменьшается.
Нами впервые применен метод ТЭС-терапии для лечения пациентов с нарушениями двигательных функций после перенесенных ишемических или геморрагических инсультов на фоне гипертонической болезни.
Материалы и методы. ТЭС-терапия применялась в случаях недостаточной эффективности ранее проводимого лечения. Лечение проводилось 21 пациенту в возрасте от 50 до 81 года с разными сроками после инсульта – 3 месяца (1 пациент) и от 2 до 8 лет (20 пациентов). Из них мужчин было 15, женщин – 6. Поражение правого полушария отмечено в 11 случаях, левого – в 10. Нарушение двигательных функций выражалось в форме гемипарезов (17 случаев) и гемиплегий (4 случая).
Процедуры ТЭС-терапии проводились в амбулаторных или домашних условиях ежедневно или через 1 – 2 дня с учетом динамики положительных эффектов. Продолжительность сеанса ТЭС- терапии, как правило, составляла от 20 до 40 минут, сила тока от 0,2 до 1,5 мА при монополярных импульсах. Во время первого сеанса использовалась минимальная сила тока (0,2–0,5 мА) для определения порога ощущений пациента и выявления степени и скорости его адаптации к электрическому воздействию.
Вторая и последующие процедуры осуществлялись с учетом состояния пациента. Курс лечения состоял из 10–25 процедур, и его продолжительность зависела от достигнутых результатов. ТЭС-терапия сочеталась с электромиостимуляцией больных и здоровых конечностей и лечебной физкультурой по индивидуальному плану.
Результаты. Оценка результатов лечения осуществлялась клиническим методом на основании субъективных и объективных данных. В 19 случаях (90,5%) отмечено увеличение объема движений, уменьшение спастичности в мышцах, снижение уровня гиперрефлексии, уменьшение расстройств чувствительности. У трех пациентов с гемиплегией появились активные движения в пораженных конечностях и возможность самостоятельно передвигаться.
В одном наблюдении у пациента с гемипарезом отмечено полное восстановление утраченных функций и работоспособности. Во всех случаях наблюдалось улучшение общего состояния, повышение психической и физической активности, уменьшение болевых ощущений. Появлялась мотивация на выздоровление, улучшилось качество жизни.
Выводы. Метод ТЭС-терапии способствует уменьшению степени двигательных нарушений у пациентов после инсульта вне зависимости от возраста пациента и срока заболевания. Электромиостимуляция мышц конечностей усиливает лечебные эффекты ТЭС-терапии.
