Борисенко В.Г., Каде А.Х., Губарева Е.А.
Кубанский государственный медицинский университет, кафедра общей и клинической патофизиологии, Краснодар
ВВЕДЕНИЕ. Одним из физиологических способов повышения резистентности кардиомиоцитов (КМЦ) к ишемии является «прекондиционирование» (ИП). Кардиопротективные механизмы данного феномена основаны на изменении метаболизма митохондрий и ингибировании апоптоза КМЦ. Существует несколько возможных путей инициации прекондиционирования.
Один из путей – активация рецепторов опиатной системы сердца, приводящая к улучшению адаптации к ишемии подобно прекондиционированию. Предполагалось, что транскраниальная электростимуляция эндорфинергических структур мозга, вызывающая значительное повышение ?-эндорфина в крови, способна, при предварительном воздействии, уменьшить повреждения миокарда при ишемии, как это показано ранее при лечении инфаркта миокарда (Голиков А.П. и др., 1989г.).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для активации опиатной системы сердца посредством повышения уровня ?-эндорфинов в крови была использована транскраниальная электростимуляция (ТЭС). Эксперименты проводились на крысах линии Вистар весом 300-350 гр. Экспериментальные животные были разделены на 4 группы: контрольная, с моделированием ишемии миокарда (ИМ), с моделированной ишемией миокарда и одновременным проведением ТЭС, с проведением ТЭС до моделирования ишемии миокарда.
Ишемию миокарда вызывали по методике Шахбазяна (1940) в авторской модификации. ТЭС проводилась электростимулятором «Трансаир-01» в анальгетическом режиме по 40 мин. Параметры электрического тока, использованного при проведении ТЭС следующие: частота 70 Гц, длительность импульса 3,75 мс величина суммарного тока 0,6 мА.
Проводились следующие гистологические и гистохимические исследования срезов зоны ишемии миокарда желудочков: окрашивание гематоксилинэозином, ШИК-реакция, окрашивание проциноном 2 бс, дезаминирование-процинон (гистидин).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 5-6 часов после ишемии миокарда наблюдалась гиперхромия ядер клеток эндомизия, отек стромы, что характерно для ранних этапов развития некроза КМЦ. Воздействие ТЭС во время формирования ИМ приводило к появлению мозаичности гистологической картины, которая состояла из патологических и нормальных зон. При предварительном воздействии ТЭС гистологическая картина не отличалась от контроля.
Полученные результаты свидетельствуют, что предварительное применение ТЭС приводит к кардиопротекции и замедлению или полному прекращению патологических процессов, вызывающих гиперхромию ядер и отек стромы кардиомиоцитов. После ИМ снижалось содержание гликогена в виду активации анаэробных процессов.
ТЭС, проводимая во время ишемии, приводила к появлению мозаичности гистологической картины, которая представляет чередование нормальных и патологических зон с соответственно нормальным и повышенным содержанием гликогена. ТЭС при предварительном воздействии ингибировала чрезмерную активацию анаэробных процессов одновременно со снижением активности окислительных процессов, что подтверждалось сохранением содержания гликогена в КМЦ почти на исходном уровне.
Сниженная активность анаэробных процессов, идущих с максимальным использованием запасов гликогена, тем самым защищает КМЦ от негативного воздействия недоокисленных продуктов метаболизма. После ИМ, даже на ранних этапах, возникало увеличение содержания гистидина и лизина в кардиомиоцитах.
При воздействии ТЭС одновременно с ИМ снижалось количество КМЦ с высоким содержанием гистидина и лизина. Предварительное применение ТЭС сопровождалось значительным уменьшением степени повреждения КМЦ (клетки с высоким содержанием вышеуказанных аминокислот встречались единично), что делает гистохимическую картину почти идентичной контролю.
Содержание гистидина в КМЦ (реакцией дезаминирования проциноном) на ранних этапах ИМ (через 5-6 часов) снижалось. При ТЭС, производимым одновременно с ИМ, происходило увеличение содержания гис- тидина в кардиомиоцитах по сравнению с контролем. При предварительном воздействии ТЭС-терапии имела место мозаичная картина – на фоне преобладающего средней интенсивности окрашивания имелись участки со слабой и высокой интенсивностью окрашивания.
ВЫВОДЫ. Полученные результаты свидетельствуют о том, что предварительное применение ТЭС обеспечивает определенную степень протекции КМЦ к ишемии и замедление развития в них патологических изменений.
