Бабенков Н.В.
ФГУ «Учебно-научный медицинский центр»
Управления делами Президента РФ, Москва
ВВЕДЕНИЕ. В лечении больных старших возрастных групп особенно актуально применение немедикаментозных методов терапии, оказывающих как целевое, так и комплексное благоприятное воздействие на стареющий организм. Нарушения центральной регуляции сосудистого тонуса у пожилых имеют существенное значение в патогенезе дисциркуляции при различных формах сосудистой патологии мозга. Поэтому нормализации деятельности сосудодвигательных центров, вегетативной нервной системы должно быть уделено особое внимание.
Транскраниальная электростимуляция (ТЭС-терапия) обеспечивает активацию защитных механизмов мозга за счет противоболевого, противошокового, антистрессового воздействия эндорфинных механизмов противоболевой системы. Материалы и методы. Проведено исследование эффективности ТЭС-терапии опиоидных систем мозга в комплексном лечении дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) I–III ст. у 86 больных.
Дисциркуляторная энцефалопатия развилась на фоне церебрального атеросклероза у 13 больных, артериальной гипертензии – у 22 и их сочетания – у 51 больного. Мужчин было 37, женщин 49; возраст больных 65–86 лет. Курс лечения состоял из 5–15 процедур длительностью 25-45 минут, проводился аппаратом "Трансаир-02". Воздействовали через фронто-мастоидальные электроды импульсным током 1–2 мА, час- тотой 77 Гц, длительностью импульса 35 мс с учетом индивидуальной переносимости. Учитывая основные противопоказания, метод не применяли у больных с мерцательной аритмией и на фоне гипертоническиго криза.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Жалобы неврологического характера у пациентов были достаточно многообразны и характерны для ДЭ. Так, головную боль и тяжесть в голове отмечали все больные, шум в голове и ушах – 48, головокружения – 64, повышенную раз- дражительность – 67, нарушения сна – 57, общую слабость – 62, повышенную потливость – 29, зуд – 7, боли и парестезии в конечностях – 50, колебания артериального давления – 63.
В клинической картине у всех больных наряду с характерными для ДЭ рассеянной очаговой симптоматикой, интеллектуально-мнестическими нарушениями, существенное место занимали нарушения со стороны психоэмоциональной сферы, проявлявшиеся в виде астенического и астеноипохондрического синдромов.
Сочетание поражений вегетативной нервной системы с психическими расстройствами свидетельствовало о нарушении у этих больных механизмов психовегетативной интеграции. Анализ фоновой ЭЭГ позволил предположить наличие нарушения функционального состояния преимущественно стволовых неспецифических структур мозга. После курса ТЭС-терапии отмечалась отчетливая положительная динамика состояния пациентов: уменьшение головных болей, головокружений, шума в ушах, улучшение сна, памяти, настроения, расстройства сна, снижение утомляемости, беспокойства и общей слабости.
Оценка жалоб и симптомов проводилась по количественной 4-х балльной шкале (0- нет нарушений, 1 – слабо выраженный, 2 – умеренно выраженный, 3 – сильно выраженный), что позволяло наглядно проанализировать динамику отдельных признаков заболевания в обследуемой группе.
У 12 больных первые процедуры вызвали усиление головных болей, в связи с чем интенсивность электровоздействия была снижена до подпороговой. Других побочных явлений мы не наблюдали. Конъюнктивальная биомикроскопия показала нормализацию тонуса микрососудов с увеличением количества функционирующих капилляров, уменьшение сосудистой проницаемости и периваскулярного отека, агрегации эритроцитов.
Изменения на электроэнцефалограмме свидетельствовали об улучшении функционального состояния мозга. Отмечались положительные сдвиги на ЭЭГ в виде уменьшения доминирования бетаактивности и десинхронизации биопотенциалов, улучшения выраженности альфа-ритма, появления зональных различий основных ритмов. Это указывает на стабилизацию центральных механизмов сосудистой регуляции, обусловленную действием эндорфинов на работу сосудодвигательного центра мозга, стимуляцию репаративных процессов, в том числе и нейротрофических, при трофических нарушениях сосудистой стенки.
ВЫВОДЫ. ТЭС-терапия при курсовом применении может с успехом применяться в комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией в старших возрастных группах. ТЭС-терапия обладает успокаивающим действием при отсутствии нежелательного в дневное время снотворного эффекта, снимает напряженность и беспокойство, улучшает настроение, стабилизирует деятельность вегетативной нервной системы, нормализует естественный сон.
