Настоящая конференция посвящается 25-летию разработки и внедрения в практику немедикаментозного метода лечения – транскраниальной электростимуляции защитных механизмов мозга.
Действительно, публикация первых результатов наших исследований и первое авторское свидетельство на изобретение были получены в 1983 г. Фактически работа была начата совместно с ГНЦ Институтом пульмонологии МЗ СССР раньше – в 1981 г. Попытки использовать транскраниальную электростимуляцию для получения наркоза, сна или обезболивания были предприняты более 100 лет назад, но, к сожалению, не привели к получению желаемых эффектов с достаточной степенью воспроизводимости.
Отсутствие успехов на этом пути, по нашему мнению, было связано с тем, что многочисленные исследования были нацелены на получение указанных эффектов, нейрофизиологические механизмы которых не были изучены.
Принципиальное отличие направления наших исследований состояло в том, что они были направлены на поиски метода электростимуляции, активирующей определенные структуры головного мозга. Они были построены на базе принципиально новых данных о структурно-фунциональной и нейрохимической организации мозга, полученных в 70-х годах ХХ-го века. К этому времени были установлены 3 группы принципиально важных фактов.
Во-первых, было показано, что прямое электрическое раздражение ряда подкорковых структур электродами, введенными в мозг, может вызвать обезболивание. Эта система структур получила название антиноцицептивной, т.е. направленной против повреждающих воздействий.
Во-вторых, в мозге были обнаружены опиоидные рецепторы и разные типы соответствующих им лигандов – опиоидных нейропептидов, получивших общее название эндорфины. Изучение фармакологических свойств эндорфинов показало, что они обладают широким спектром эффектов, намного превышающим первоначальное представление об этих веществах, только как о сильных анальгетиках.
В-третьих, было определено, что основными нейротрансмиттерами и нейромодуляторами структур, входящих в систему антиноцицептивных структур мозга, являются эндорфины и серотонин.
Соответственно было обнаружено, что прямая электростимуляция антиноцицептивных структур вызывает не только обезболивание, но и сопровождается широкой гаммой эффектов, характерной для этих веществ и имеющих гомеостатическую направленность. Синтез представлений об антиноцицептивной системе с широкими возможностями эффектов обнаруженных в этой системе нейротрансмиттеров и нейромодуляторов позволил нам ввести представление о «защитных механизмах мозга».
С учетом вышеизложенных сведений о существенной роли защитных мозга, была сформулирована задача – разработать метод неинвазивной активации защитных механизмов мозга с помощью транскраниальной электростимуляции. Понятно, что положительный результат при этом не представлялся очевидным. Решение такой задачи осуществлялось поэтапно. С помощью МР-томографии были изучены пути тока в мозге и определено оптимальное положение электродов на поверхности головы, обеспечивающее подведение тока к защитным механизмам мозга. В широких скрининговых исследованиях на разных экспериментально-патологических моделях были определены оптимальные параметры стимулирующего тока (форма, частота и длительность импульсов).
Далее было доказано, что ток с оптимальными параметрами, подводимый через оптимально расположенные электроды селективно активирует защитные механизмы мозга с их эндорфинергическими и серотонинергическими структурами. Первые итоги исследований и результаты первых клинических наблюдений разработанного нами метода транскраниальной электростимуляции были обобщены в 1987 г. в докладах научно-практической конференции «Новый метод транскраниального электрообезболивания».
В дальнейшем экспериментально-клинические исследования расширялись, воспроизводимость их результатов была подтверждена в полной мере и обобщена в сборниках «Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования» – т.1, 1998 и т.2, 2003 (переизданы неоднократно).
Можно полагать, что положительные результаты нашей разработки в отличие от ранее описанных электронаркоза, электросона, электроанальгезии обусловлены применением принятых в настоящее время международной практике правил доказательной медицины – принципов GLP, GCP и GSP.
Важно подчеркнуть, что для разработки именно физиотерапевтических методов лечения эти принципы сфомулированы впервые и их можно определить как GDP – good developmental practice. Все это было положено в основу создания аппаратуры для применения транскраниальной электростимуляции в лечебной практике, что получило название ТЭС-терапии.
Изученное нами явление селективности транскраниального электрического воздействия на защитную систему мозга чело-века и животных признано открытием (приоритет 1996 г.) Коллектив авторов, участвовавших в выполнении это научной разработки, создании аппаратуры и внедрении результатов в широкую лечебную практику, отмечен премией Правительства РФ (2004 г.).
Можно с удовлетворением отметить, что области применения ТЭС-терапии постоянно расширяются. Имеется в виду применение ТЭС-терапии в акушерстве и гинекологии, гастроэнтерологии, спортивной медицине, ветеринарии и др. Многолетний опыт практического использования показывает, что ТЭС-терапия вне зависимости от применения по конкретным показаниям оказывает комплексное базовое оздоравливающее действие, улучшая качество жизни как больных так и практически здоровых.
Хочу надеяться, что ТЭС-терапия станет в ближайшее время рутинным методом безлекарственного лечения в разных областях медицины, поскольку эффективность, безопасность и экономическая рентабельность очевидны.
Д.м.н., академик РАЕН, лауреат Государственной премии СССР и премии Правительства РФ, заслуженный деятель науки,
профессор Лебедев В.П.
