Антигеликобактерная терапия направлена на эрадикацию хорошо изученной бактерии Helicobacter pylori, с целью обеспечить благоприятные условия для заживления язв и других повреждений слизистой. Антигеликобактерная терапия имеет несколько схем состоящих из комбинации разных лекарственных препаратов, принимаемых пациентами с различной периодичностью и сроками курса приема. Основное требование к схемам антигеликобактерной терапии является приемлемая низкая токсичность препаратов.
Основными эффектами ТЭС терапии являются стимуляция иммунитета, обезболивание и нормализация психофизиологического статуса. ТЭС-терапии снижает количество принимаемых препаратов и ускоряет заживление язвенных образований, что доказывает необходимость включения ТЭС-терапии в комплекс с антигеликобактерной терапией.
Ниже представлена статья показывающая эффективность ТЭС-терапии в комплексном лечении язвенной болезни.
ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ОПТИМИЗАЦИЯ ЭРАДИКАЦИИ ГЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ
РОГОВА Н.В.1, ПЕТРОВ В. И.1, ЛЕБЕДЕВ В. П.2, РЫЧКОВА С. В.3
1 Медицинская академия, Волгоград; 2 Институт физиологии им. И.П.Павлова, 3Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург
РЕЗЮМЕ
Включение транскраниальной электростимуляции в комплекс эрадикационной терапии язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Н. pylori, позволяет уменьшить объем медикаментозного воздействия, сократить сроки рубцевания язвенного дефекта и значительно снизить стоимость проводимого лечения.
ВВЕДЕНИЕ
В последние годы стандартом лечения язвенной болезни является эрадикационная терапия, поскольку считается, что в 98% случаев язвенной болезни она ассоциирована с инфекцией Helicobacter pylori. По Маастрихскому соглашению обнаружение язвенного дефекта является прямым показанием к проведению эрадикации [1, 7].
Кроме того лечение язвенной болезни должно быть комплексным [4] и решать следующие задачи:
1. Купировать симптомы обострения язвенной болезни за 3—4 дня;
2. Достигать быстрого рубцевания язвенного дефекта за 14—28 дней;
3. Предупреждать рецидивы заболевания.
Однако одна антихеликобактерная терапия не способна купировать боль и диспептические расстройства, быстро заживлять язвенный дефект и оказывать лечебное действие на сопутствующее воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
К тому же, несмотря на интенсивную терапию с применением сильнодействующих антихеликобактерных лекарственных средств, эрадикация достигается в среднем лишь у 60—65% больных [1]. В связи с этим необходимо сочетать базисные противоязвенные препараты с наиболее эффективными схемами эрадикационной терапии, что приводит к ежедневному приему от 3 до 5 препаратов, а это в среднем составляет от 6 до 17 таблеток в день. При этом стоимость ежедневного лечения может составлять от $9,8 и более в день.
Целью исследования было сравнение эффективности традиционной эрадикационной терапии инвазии Н. pylori, ассоциированной с язвенной болезнью, и схемы с включением в комплекс терапии транскраниальной электростимуляции (ТЭС).
МЕТОДИКА
Под наблюдением состояло 27 пациентов с язвенной болезнью, ассоциированной с Н. pylori, в возрасте от 20 до 47 лет. Обследование больных включало общий клинический протокол, стандартное гастрологическое исследование. Диагноз язвенной болезни был верифицирован эндоскопически, выполнялся уреазный экспресс-тест на HP, гистологическое исследование биоптата и посев.
Повторные исследования (эндоскопия, посев, уреазный тест) проводились на 10, 14 и 30 сутки терапии. В зависимости от варианта лечения все больные были разделены на три группы (Табл. 1).
Первая группа (7 человек) получала терапию: Омез (40 мг, 1 раз), Амоксициллин (500 мг, 3 раза), Метронидазол (500 мг, 3 раза), кроме того, с противовоспалительной и антацидной целью — Ренни (по 1 ложке через час после еды и на ночь). Данная схема была выбрана нами как стандартная, так как считается, что эффективность эрадикации достигает 80% при частоте рецидивов заболевания за первый год 23,5%. Длительность курса 14 дней при стоимости 9,8$ в день.
Вторая группа (11 пациентов) получали Омез (40 мг, 1 раз), Метронида¬зол (500 мг, 3 раза) и ТЭС, которая проводилась аппаратом «ЭТРАНС-3» по стандартной методике 2 раза в день.
Третья группа (9 пациентов) получали Метронидазол (500 мг, 3 раза), Амоксициллин (500 мг, 3 раза) и ТЭС. Стоимость при этом составляла $3,1 в день.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Проведенное исследование показало, что в первой группе пациентов рубцевание язвенных дефектов наступало в среднем на 18— 19 сутки терапии, тесты на HP становились отрицательными к 14 суткам.
Во второй группе рубцевание язвенных дефектов и отрицательные тесты HP отмечались в среднем на 10 сутки терапии (р<0,05).
В третьей группе рубцевание язвенных дефектов и отрицательные тесты на HP диагностировали несколько позднее, в среднем на 15 день терапии от начала лечения.
Таким образом, полученные результаты (Табл. 1) позволяют нам рекомендовать применение ТЭС с целью оптимизации лечения язвенной болезни, ассоциированной с Н. pylori.
Оптимальной схемой терапии мы считаем комбинацию Омез + Метронидазол + ТЭС, так как она позволяет значительно сократить сроки рубцевания язвенных дефектов и объем антигеликобактерной терапии. Одновременно уменьшалось фоновое воспаление и повышалась резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки [6].
Побочное и токсическое действия лекарств на организм пациентов значительно снижалось за счет гепатопротекторного действия ТЭС [3], что, в конечном итоге, не только улучшало самочувствие больного, но и значительно снижало стоимость курса лечения.
считаем комбинацию Омез + Метронидазол + ТЭС, так как она позволяет значительно сократить сроки рубцевания язвенных дефектов и объем антигеликобактерной терапии.
Одновременно уменьшалось фоновое воспаление и повышалась резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки [6]. Побочное и токсическое действия лекарств на организм пациентов значительно снижалось за счет гепатопротекторного действия ТЭС [3], что, в конечном итоге, не только улучшало самочувствие больного, но и значительно снижало стоимость курса лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ивашкин В. Т., Мегро Ф., Лапина Т. Л. Helicobacter pylori — революция в гастроэнтерологии. М., 2000.
2. Ильинский О. Б., Кондрикова Е. С, Спевак С Е. Влияние раздражения антиноцицептивных структур мозга на процессы репарации. Тез. докл. научно-практич. конф. «Новый метод транскраниального электрообезболивания. Теоретические основы и практическая оценка». Л., «Наука», 1987: 51-52
З.Лебедев В. П., Рычкова СВ., Мелихова М.В. Экспериментальное обоснование применения транскраниальной электростимуляции эндорфинных систем мозга в гастроэнтерологии. Тез. докл. Всерос. науч. конф. «Санкт-Петербург — Гастро-99». СПб, 1999: 86.
4. Новые лекарства и новости фармакотерапии. Научно-информационный журнал Волгоградского отделения Российской медицинской ассоциации. 1999, №2.
5. Смагин В. Г., Виноградова В. А., Булгаков С. А. Лиганды опиатных рецепторов: Гастроэнтерологические аспекты. М., «Наука», 1983, 271 с.
6. Рычкова СВ., Александрова В.А. «Транскраниальная элекрости-муляция эндорфинных структур мозга как новый немедикаментозный способ лечения. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. Ред. Дворецкий Д. П. СПб, «Искусство России», 1998: 39—50.
7. Стандарты диагностики и лечения болезней органов пищеварения. М., 1998.
