Фибромиалгия представляет собой форму поражения внесуставных мягких тканей и описывается как функциональный синдром, для которого характерны хроническая диффузная костно-мышечная боль, наличие специфических болезненных точек (tender points), определяемых при пальпации, слабость, утомляемость, нарушение сна, а также разнообразные психологические и вегетативные симптомы при отсутствии органических изменений.
Фибромиалгия считается одной из наиболее актуальных и сложных проблем медицины, поскольку до сих пор неясными остаются ее этиология, патогенез и, соответственно, малоэффективно лечение, включая применение анальгетиков, не приводящее к обезболиванию.
Фибромиалгия может быть первичной (особенно она характерна у женщин среднего возраста). Фибромиалгия может быть вторичной (накладываясь на другую патологию).В России этот диагноз практически не ставится, в то время как за рубежом устойчиво занимает 2-3 место среди первичных обращений к ревматологу.
Среди гипотез патогенеза заболевания рассматривается связь нейрохимический дисбаланса с нарушением болевой рецепции. Эта гипотеза базируется на данных о снижении уровня ?-эндорфина и серотонина в плазме крови больных фибромиалгией. Аналогичные результаты получены при схожих с фибромиалгией состояниях – мигрени, синдроме раздраженной кишки, предменструальном синдроме и т.п.
Установленная связь фибромиалгии с депрессией и стрессом позволила предположить психосоматический характер заболевания и выдвинуть концепцию "психогенного ревматизма". Имеются сообщения о том, что неадекватная реакция преодоления стресса повышает латентную готовность рыхлой соединительной ткани к воспалительному процессу, вследствие чего создаются благоприятные условия для аутоаллергических и аутоиммунных процессов, присущих хроническим заболеваниям.
Подразумевается, что при стрессе в области вегетативно-чувствительных аксонов, оканчивающихся в основном веществе соединительной ткани, высвобождаются медиаторы воспаления. Распространение этого процесса на соседние ткани приводит к фибромиалгии – заболеванию, которое анамнестически всегда связано с непреодолёнными стрессовыми реакциями.
ТЭС-терапия прекрасно себя зарекомендовала как метод улучшения психо-физиологического статуса пациента, улучшает настроение, нормализует иммунитет, прекрасно борется с депрессиями, таким образом, лечение фибромиалгии ТЭС-терапией признано обоснованным.
Есть точка зрения, которая рассматривает фибромиалгию как вариант соматизированной депрессии. Обращает на себя внимание общность таких клинических симптомов фибромиалгии и депрессии, как нарушение сна, тревожные расстройства, головные боли напряжения, утомляемость, синдром раздраженного кишечника и очевидная терапевтическая роль трициклических антидепрессантов при всех этих состояниях, что, по мнению некоторых авторов, может служить доказательством в пользу наличия общей биохимической основы этих состояний.
ТЭС защитных эндорфинергических структур головного мозга является патогенетическим методом профилактики и лечения фибромиалгии.
